درمان دیسک کمر با پی آر پی – 5 کاربرد رایج پی ار پی در پزشکی

درمان دیسک کمر
90 / 100

روش های غیر جراحی درمان دیسک کمر

درمان دیسک کمر بدون نیاز به جراحی شامل روشهای متنوعی است که میتوانند به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک کنند در زیر به بررسی برخی از این روش  ها می پپردازیم :

2. دارودرمانی: استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، مسکنها، و گاهی اوقات تزریق کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب و درد

3. کمپرس گرم یا سرد: استفاده از گرما یا سرما برای کاهش درد و التهاب در ناحیه آسیبدیده

4. تمرینات کششی: انجام حرکات کششی برای بهبود انعطافپذیری و کاهش تنش در عضلات

5. ماساژ درمانی: ماساژ برای کاهش تنش عضلانی و بهبود گردش خون در ناحیه کمر

6. طب سوزنی: استفاده از سوزنهای بسیار نازک برای تحریک نقاط خاصی از بدن که میتواند به تسکین درد کمک کند

7. تغییرات سبک زندگی: اصلاح وضعیت بدنی، کاهش وزن، و اجتناب از فعالیتهایی که فشار بیشتری به کمر وارد میکنند

این روشهای درمان بدون جراحی برای دیسک کمر میتوانند به تنهایی یا در ترکیب با یکدیگر برای مدیریت علائم دیسک کمر استفاده شوند. همیشه توصیه میشود که قبل از شروع هرگونه درمان، با پزشک متخصص دیسک کمر مشورت کنید تا برنامه درمانی مناسب با شرایط خاص شما تنظیم شود.

درمان دیسک کمر بدون جراحی

در جدول زیر هر کدام از این روش ها و نیز مزایا و معایب هر کدام را بصورت خلاصه بیان می کنیم:

ردیفروشمزایامعایب
1دارو درمانیتسکین درد و التهاب– عوارض جانبی احتمالی مانند معده درد، تهوع و سرگیجه
2فیزیوتراپی– تقویت عضلات، افزایش انعطاف پذیری و بهبود تعادل– نیاز به تعهد و تلاش بیمار
3ورزش درمانی– تقویت عضلات کمر و کاهش درد– نیاز به تعهد و تلاش بیمار
4تزریق– تسکین سریع درد و التهاب– عوارض جانبی احتمالی مانند عفونت، خونریزی و آسیب عصبی
5ماساژ– تسکین درد و اسپاسم عضلات– اثرات موقتی
6طب سوزنی– تسکین درد و التهاب– اثرات موقتی
7یوگا و تای چی– تقویت عضلات، افزایش انعطاف پذیری و کاهش درد– نیاز به تعهد و تلاش بیمار
8گرما درمانی و سرما درمانی– تسکین درد و التهاب– اثرات موقتی
9تغییر سبک زندگی– کاهش فشار بر روی دیسک کمر– نیاز به تعهد و تلاش بیمار

نکته:

  • بهترین روش درمان دیسک کمر به نوع و شدت دیسک، سن و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.
  • در برخی موارد، ممکن است نیاز به ترکیبی از روش های مختلف درمانی باشد.
  • اگر روش های غیر جراحی موثر نباشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

در مرکز تخصصی ویستان در غرب تهران جدیدترین روش های درمان دیسک کمر توسط پزشکان متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات انجام می شود.

بیشتر بدانید: مراقبت بعد از پی آر پی مو

دیسک کمر چیست

دیسک کمر یک مشکل رایج است که در اثر آسیب یا ساییدگی دیسک های بین مهره ای در ستون فقرات ایجاد می شود. دیسک ها مانند بالشتک های کوچکی هستند که بین مهره ها قرار دارند و به آنها کمک می کنند تا به راحتی روی هم حرکت کنند.

دیسکها دارای دو بخش هستند:

•  هسته: که مرکز نرم و ژله مانند دیسک است.

•  حلقه: که قسمت بیرونی و سخت تر دیسک است.

وقتی دیسک آسیب میبیند یا با فشار زیادی مواجه میشود، ممکن است هسته از حلقه بیرون بزند و بر روی عصبهای مجاور فشار وارد کند، که این امر میتواند باعث درد، بیحسی، یا ضعف در پاها و کمر شود این حالت میتواند به صورت دیسک برآمده یا فتق دیسک بروز کند و در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عوارض جدی تری شود.

بیشتر بدانید: اوزون تراپی زانو | 9 مزیت اوزون تراپی برای درمان درد زانو !!

علل و علائم دیسک کمر از نظر پزشک متخصص

علائم دیسک کمر

علائم دیسک کمر می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و به محل و شدت آسیب دیسک بستگی دارد. شایع ترین علائم دیسک کمر عبارتند از:

درد:

  • درد در کمر که ممکن است به پاها، باسن یا سایر قسمت های بدن نیز انتشار یابد.
  • درد تیز یا سوزش در پاها که به عنوان سیاتیک شناخته می شود.
  • درد در هنگام خم شدن، بلند کردن اشیاء سنگین یا راه رفتن.

بی حسی و سوزن سوزن شدن:

  • بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاها، باسن یا سایر قسمت های بدن.
  • احساس سوزن سوزن شدن یا مور مور شدن در پاها.

ضعف:

  • ضعف در پاها که ممکن است باعث مشکل در راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها شود.
  • افتادن مکرر.

مشکلات تعادل:

  • مشکل در تعادل یا راه رفتن.
  • احساس عدم ثبات در پاها.

علائم دیگر:

  • اسپاسم عضلانی در کمر یا پاها.
  • مشکل در کنترل ادرار یا مدفوع (در موارد نادر).

در صورت مشاهده هر یک از علائم فوق، به خصوص اگر شدید یا مداوم باشد، به پزشک مراجعه کنید.

نکته:

  • همه افراد مبتلا به دیسک کمر علائم را تجربه نمی کنند.
  • علائم دیسک کمر می تواند شبیه به علائم سایر مشکلات پزشکی باشد، بنابراین تشخیص دقیق توسط پزشک مهم است.
تعریف انواع دیسک کمر

انواع دیسک کمر

دیسک کمر را می توان بر اساس چند معیار مختلف طبقه بندی کرد:

بر اساس شدت بیرون زدگی:

  • برجستگی دیسک: دیسک فقط کمی از جای خود خارج شده است.
  • پیشروی دیسک: دیسک بیشتر از حالت برجستگی بیرون زده است.
  • فتق دیسک: دیسک به طور کامل از جای خود خارج شده است.

بر اساس محل بیرون زدگی:

  • دیسک خلفی: دیسک به سمت عقب بیرون زده است.
  • دیسک جانبی: دیسک به سمت چپ یا راست بیرون زده است.

بر اساس نوع آسیب:

  • پارگی دیسک: دیسک به طور کامل پاره شده است.
  • فتق دیسک بدون پارگی: دیسک پاره نشده است، اما هسته پالپوزوس بیرون زده است.

بر اساس علائم:

  • دیسک کمر بدون علامت: دیسک هیچ علائمی ایجاد نمی کند.
  • دیسک کمر با درد: دیسک باعث درد در کمر، پاها و یا سایر قسمت های بدن می شود.
  • دیسک کمر با بی حسی و ضعف: دیسک باعث بی حسی و ضعف در پاها و یا سایر قسمت های بدن می شود.

بر اساس سن:

  • دیسک کمر در جوانان: در اثر ضربه یا آسیب ناگهانی ایجاد می شود.
  • دیسک کمر در افراد مسن: در اثر ساییدگی و پارگی دیسک ها به دلیل افزایش سن ایجاد می شود.

نکته:

  • انواع دیسک کمر می توانند با هم همپوشانی داشته باشند.
  • نوع دیسک کمر می تواند بر علائم و روش درمان آن تأثیر بگذارد.

اگر شما نیز هر کدام از علائم دیسک کمر را تجربه می کنید می توانید با مشاوران ما در مرکز تخصصی ویستان در غرب تهران در تماس باشید.

بیشتر بدانید: فوق تخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات

بهترین متخصص تنگی کانال نخاعی

علل دیسک کمر و درمان آن توسط پزشکان متخصص

علل ایجاد دیسک کمر چیست؟

علل متعددی برای دیسک کمر وجود دارد که می توان آنها را به دو دسته کلی تقسیم کرد:

1. علل مکانیکی:

  • افزایش سن: با افزایش سن، دیسک ها به طور طبیعی فرسوده می شوند و ممکن است پاره شوند.
  • فعالیت های سنگین: بلند کردن اشیاء سنگین یا خم شدن و چرخیدن مکرر می تواند به دیسک ها فشار وارد کند و باعث پارگی آنها شود.
  • آسیب: ضربه ناگهانی به کمر، مانند تصادف رانندگی یا سقوط، می تواند باعث پارگی دیسک شود.
  • اضافه وزن: اضافه وزن می تواند فشار بیشتری بر روی ستون فقرات و دیسک ها وارد کند.

2. علل غیر مکانیکی:

  • ژنتیک: برخی از افراد به طور ژنتیکی بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیسک کمر هستند.
  • بیماری های زمینه ای: برخی از بیماری ها مانند آرتریت روماتوئید و پوکی استخوان می توانند خطر ابتلا به دیسک کمر را افزایش دهند.
  • سیگار کشیدن: کشیدن سیگار می تواند به جریان خون در دیسک ها آسیب برساند و آنها را ضعیف تر کند.

در برخی موارد، ممکن است دیسک کمر بدون هیچ علت مشخصی ایجاد شود.

عوامل خطر:

  • سن: خطر ابتلا به دیسک کمر با افزایش سن افزایش می یابد.
  • جنسیت: مردان بیشتر از زنان به دیسک کمر مبتلا می شوند.
  • شغل: مشاغلی که نیاز به بلند کردن اشیاء سنگین یا خم شدن و چرخیدن مکرر دارند، خطر ابتلا به دیسک کمر را افزایش می دهند.
  • سابقه خانوادگی: اگر سابقه خانوادگی دیسک کمر دارید، بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید.
  • چاقی: چاقی خطر ابتلا به دیسک کمر را افزایش می دهد.
  • سیگار کشیدن: سیگار کشیدن خطر ابتلا به دیسک کمر را افزایش می دهد.
تزریق پی ار پی برای دیسک کمر در کلینیک ویستان

تزریق پی آر پی چیست؟

تزریق پی آر پی (PRP) یک روش درمانی است که از پلاسمای غنی از پلاکتها برای ترمیم بافتها و تسریع فرآیند بهبودی استفاده میکند. این روش برای موارد مختلفی از جمله جوانسازی پوست، درمان ریزش مو، و تسکین درد ناشی از آسیبهای عضلانی و مفصلی به کار میرود.

در فرآیند PRP، ابتدا خونی از بیمار گرفته میشود و سپس با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ، پلاکتها از سایر اجزای خون جدا و متمرکز میشوند. پلاسمای حاصل که حاوی تعداد بالایی پلاکت است، حاوی فاکتورهای رشد است که میتوانند به ترمیم و بازسازی بافتهای آسیب دیده کمک کنند.

تزریق PRP میتواند برای درمان مشکلات مفصلی مانند آرتروز،دیسک کمر ، بهبود زخمها، درمان اسکارهای ناشی از آکنه و جراحی، و همچنین برای تحریک رشد مو در افرادی که دچار ریزش مو هستند، استفاده شود.

این روش معمولاً کم عوارض است، اما مانند هر روش درمانی دیگری، ممکن است عوارض جانبی خاص خود را داشته باشد. بنابراین، قبل از انجام این روش، مشورت با پزشک متخصص برای ارزیابی مناسب بودن آن برای شرایط خاص بیمار ضروری است

درمان دیسک کمر با پی آر پی چگونه است

تزریق PRP میتواند به بهبودی طبیعی دیسک کمر کمک کند و در برخی موارد، میتواند جایگزینی برای درمانهای سنتی مانند فیزیوتراپی، داروهای ضدالتهابی و حتی جراحی باشد . این روش معمولاً کم عوارض است و میتواند به صورت درازمدت به بدن در تسکین درد کمک کند

با این حال، همانند هر روش درمانی دیگری، تزریق PRP نیز ممکن است دارای محدودیتها و عوارض جانبی باشد. بنابراین، قبل از انجام این روش، مشورت با پزشک متخصص برای ارزیابی مناسب بودن آن برای شرایط خاص بیمار ضروری است

درمان دیسک کمر با پی آر پی در کلینیک ویستان

درمان دیسک کمر با طب سوزنی

طب سوزنی یکی از روش درمانی سنتی در چین است که در آن از سوزن های خیلی نازک برای تحریک نقاط خاصی از بدن استفاده می شود.

نحوه عملکرد:

طب سوزنی با تحریک نقاط خاص بدن، باعث آزاد شدن مسکن های طبیعی بدن مانند اندورفین می شود. همچنین این روش می تواند به بهبود جریان خون و کاهش التهاب کمک کند.

مزایای درمان دیسک کمر با طب سوزنی:

  • کاهش درد: طب سوزنی می تواند به کاهش درد و التهاب ناشی از دیسک کمر کمک کند.
  • بهبود انعطاف پذیری: طب سوزنی می تواند به بهبود انعطاف پذیری عضلات و مفاصل کمک کند.
  • کاهش اسپاسم عضلات: طب سوزنی می تواند به کاهش اسپاسم عضلات کمر کمک کند.
  • بهبود کیفیت خواب: طب سوزنی می تواند به بهبود کیفیت خواب و کاهش استرس کمک کند.

معایب درمان دیسک کمر با طب سوزنی:

  • اثربخشی نامشخص: اثربخشی طب سوزنی در درمان دیسک کمر هنوز به طور کامل اثبات نشده است.
  • نیاز به جلسات متعدد: برای مشاهده نتایج، ممکن است به جلسات متعدد طب سوزنی نیاز باشد.
  • هزینه: طب سوزنی می تواند گران باشد.
  • عوارض جانبی: طب سوزنی می تواند عوارض جانبی مانند درد، خونریزی و کبودی را به همراه داشته باشد.

موارد منع مصرف:

  • عفونت: در صورت وجود عفونت در محل تزریق، این روش نباید انجام شود.
  • بیماری های خونی: در صورت ابتلا به بیماری های خونی، این روش نباید انجام شود.
  • بارداری: این روش در دوران بارداری باید با احتیاط انجام شود.

نکته:

  • درمان دیسک کمر با طب سوزنی برای همه افراد مناسب نیست.
  • قبل از انجام این روش، باید با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.
متخصص دیسک کمر در کلینیک ویستان

متخصص ستون فقرات و دیسک کمر

متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات پزشکی است که در تشخیص و درمان بیماری ها و اختلالات مربوط به ستون فقرات، از جمله دیسک کمر، تخصص دارد. این متخصصان می توانند در زمینه های مختلفی از جمله جراحی مغز و اعصاب یا ارتوپدی تخصص داشته باشند.

وظایف و تخصص:

  • تشخیص: متخصص ستون فقرات و مغز و اعصاب با معاینه فیزیکی، بررسی تصاویر (مانند MRI، CT اسکن و اشعه ایکس) و نیز نوار عصب و عضله و شرح حال بیمار، علت کمردرد یا سایر علائم را تشخیص می دهد.
  • درمان: متخصص ستون فقرات با توجه به نوع و شدت بیماری، بهترین روش درمانی را برای بیمار توصیه می کند.
  • متخصصان ستون فقرات:
  • جراحان مغز و اعصاب: این متخصصان در جراحی مغز و ستون فقرات تخصص دارند و می توانند جراحی های پیچیده ستون فقرات را انجام دهند.
  • جراحان ارتوپد: این متخصصان در جراحی استخوان ها و مفاصل تخصص دارند و می توانند جراحی های ستون فقرات را انجام دهند.
  • متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی: این متخصصان در درمان درد و ناتوانی های اسکلتی عضلانی تخصص دارند و می توانند به بیمارانی که از کمردرد رنج می برند، کمک کنند.

انتخاب متخصص:

  • از پزشک خود برای ارجاع به یک متخصص ستون فقرات مناسب بخواهید.
  • با شرکت های بیمه خود تماس بگیرید تا ببینید آیا لیستی از متخصصان ستون فقرات در شبکه دارند یا خیر.
  • از دوستان و خانواده خود برای دریافت توصیه بخواهید.
  • انجمن جراحان مغز و اعصاب ایران و انجمن علمی جراحان ارتوپد ایران وب سایت هایی دارند که می توانید از آنها برای یافتن متخصصان ستون فقرات در منطقه خود استفاده کنید.
آیا پی ار پی دیسک کمر مفید است؟

مزایای پی آر پی دیسک کمر

پی آر پی یا پلاسمای غنی از پلاکت، فرآیندی است که در آن از پلاکت های خون خود بیمار برای تحریک ترمیم و بازسازی بافت های آسیب دیده دیسک کمر استفاده می شود.

مزایای پی آر پی دیسک کمر:

  • کاهش درد: پی آر پی می تواند به کاهش درد ناشی از دیسک کمر کمک کند.
  • کاهش التهاب: پی آر پی می تواند به کاهش التهاب دیسک کمر کمک کند.
  • ترمیم بافت: پی آر پی می تواند به ترمیم بافت های آسیب دیده دیسک کمر کمک کند.
  • بهبود عملکرد: پی آر پی می تواند به بهبود عملکرد و انعطاف پذیری کمر کمک کند.
  • جلوگیری از جراحی: پی آر پی می تواند در برخی موارد از نیاز به جراحی برای درمان دیسک کمر جلوگیری کند.

مزایای پی آر پی دیسک کمر در مقایسه با سایر روش های درمانی:

  • روشی غیر جراحی: پی آر پی روشی غیر جراحی است و نیازی به برش یا بخیه ندارد.
  • دوره نقاهت کوتاه: دوره نقاهت پی آر پی کوتاه است و بیمار می تواند به سرعت به فعالیت های روزمره خود بازگردد.
  • عوارض جانبی خیلی کم: پی آر پی عوارض جانبی کمی دارد.
  • استفاده از مواد طبیعی: پی آر پی از مواد طبیعی بدن خود بیمار استفاده می کند و به همین دلیل خطر واکنش آلرژیک وجود ندارد.
کاربرد پی ار پی برای درمان دیسک کمر

بیشتر بدانید: پی آر پی کمر چیست و هزینه آن چقدر است؟

5 کاربرد رایج پی آر پی

پی آر پی یا پلاسمای غنی از پلاکت، فرآیندی است که در آن از پلاکت های خون خود بیمار برای تحریک ترمیم و بازسازی بافت های آسیب دیده استفاده می شود.

کاربردهای رایج پی آر پی:

1. ارتوپدی:

  • درمان آسیب های تاندونی و رباطی: پی آر پی می تواند به ترمیم تاندون ها و رباط های آسیب دیده در زانو، شانه، آرنج و سایر مفاصل کمک کند.
  • درمان آرتروز: پی آر پی می تواند به کاهش درد و التهاب ناشی از آرتروز در مفاصل مختلف مانند زانو، لگن و شانه کمک کند.
  • درمان دیسک کمر: پی آر پی می تواند به ترمیم دیسک های آسیب دیده و کاهش درد و التهاب ناشی از دیسک کمر کمک کند.
  • جراحی های ارتوپدی: پی آر پی می تواند برای تسریع بهبودی پس از جراحی های ارتوپدی مانند تعویض مفصل و ترمیم شکستگی ها استفاده شود.

2. پوست و زیبایی:

  • جوانسازی پوست: پی آر پی می تواند به تحریک تولید کلاژن و الاستین، کاهش چین و چروک و خطوط ریز، و بهبود کیفیت پوست کمک کند.
  • درمان ریزش مو: پی آر پی می تواند به تحریک رشد مو و افزایش ضخامت موها کمک کند.
  • درمان زخم ها: پی آر پی می تواند به تسریع بهبودی زخم ها و اسکارها کمک کند.
  • کاهش تیرگی و گودی زیر چشم: پی آر پی می تواند به بهبود ظاهر تیرگی و گودی زیر چشم کمک کند.

3. پزشکی ورزشی:

  • درمان آسیب های ورزشی: پی آر پی می تواند به تسریع بهبودی آسیب های ورزشی مانند کشیدگی عضلات، رگ به رگ شدن و پارگی تاندون ها کمک کند.
  • بهبود عملکرد ورزشی: پی آر پی می تواند به افزایش قدرت، انعطاف پذیری و سرعت ورزشکاران کمک کند.

4. دندانپزشکی:

  • جراحی ایمپلنت دندان: پی آر پی می تواند به تسریع بهبودی و افزایش موفقیت ایمپلنت دندان کمک کند.
  • درمان بیماری های لثه: پی آر پی می تواند به درمان بیماری های لثه مانند پریودنتیت کمک کند.

5. سایر کاربردها:

  • درمان دردهای مزمن: پی آر پی می تواند به درمان دردهای مزمن مانند درد مفاصل، درد عضلانی و درد سیاتیک کمک کند.
  • درمان ناتوانی های جنسی: پی آر پی می تواند به درمان ناتوانی های جنسی در مردان و زنان کمک کند.
  • بهبود ترمیم بافت در جراحی های مختلف: پی آر پی می تواند به تسریع بهبودی و افزایش موفقیت جراحی های مختلف مانند جراحی قلب و عروق و جراحی پلاستیک کمک کند.

نکته:

  • تحقیقات در مورد کاربردهای پی آر پی هنوز در حال انجام است و اثربخشی آن در برخی از موارد هنوز به طور کامل اثبات نشده است.
  • پی آر پی برای همه افراد مناسب نیست و ممکن است عوارض جانبی مانند درد، تورم و عفونت را به همراه داشته باشد.

بیشتر بدانید : متخصص مغز و اعصاب

درمان قطعی آرتروز زانو با prp

سوالات رایج درباره دیسک کمر و پاسخ آنها

سوالات رایج درباره پی آر پی دیسک کمر

1. پی آر پی چگونه برای دیسک کمر استفاده می شود؟

پس از جداسازی پلاکت ها از خون بیمار، آنها به داخل دیسک آسیب دیده تزریق می شوند. پلاکت ها حاوی فاکتورهای رشدی هستند که می توانند به ترمیم بافت های آسیب دیده و کاهش درد و التهاب کمک کنند.

2. چه کسانی می‌توانند از پی آر پی دیسک کمر استفاده کنند؟

افرادی که از درد دیسک کمر رنج می‌برند و کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند، ممکن است از پی آر پی دیسک کمر سود ببرند.

3. چه کسانی نمی‌توانند از پی آر پی دیسک کمر استفاده کنند؟

  • زنان باردار یا شیرده
  • افراد مبتلا به عفونت فعال
  • افراد مبتلا به بیماری های خونی
  • افراد مبتلا به سرطان

4. مزایای پی آر پی برای دیسک کمر چیست؟

  • کاهش درد
  • کاهش التهاب
  • ترمیم بافت
  • بهبود عملکرد
  • جلوگیری از جراحی
آیا پی آر پی کمر عوارض دارد؟

5. عوارض جانبی پی آر پی دیسک کمر چیست؟

  • درد
  • تورم
  • کبودی
  • عفونت

6. دوره نقاهت پی آر پی دیسک کمر چقدر است؟

دوره نقاهت پی آر پی دیسک کمر کوتاه است و بیمار می تواند به سرعت به فعالیت های روزمره خود بازگردد.

7. هزینه پی آر پی برای دیسک کمر چقدر است؟

هزینه پی آر پی دیسک کمر به عوامل مختلفی مانند محل زندگی، تخصص پزشک و تعداد جلسات مورد نیاز بستگی دارد.

8. چند جلسه پی آر پی برای دیسک کمر لازم است؟

تعداد جلسات مورد نیاز پی آر پی دیسک کمر به شدت آسیب و پاسخ بیمار به درمان بستگی دارد.

9. اثربخشی پی آر پی دیسک کمر چقدر است؟

تحقیقات در مورد اثربخشی پی آر پی دیسک کمر هنوز در حال انجام است و نتایج مطالعات مختلف متفاوت است.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

تماس با 02144927197